Fluoxetina 102

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Fluoxetina rispetto ad altri antidepressivi per la depressione negli adulti La depressione è una malattia mentale grave caratterizzata da un basso tono dell'umore e la perdita di ogni interesse e piacere persistente, di solito accompagnata da una serie di sintomi, quali i cambiamenti dell'appetito, disturbi del sonno e difficoltà di concentrazione. Le opzioni di trattamento per la depressione sono predominanti farmaci e terapie psicologiche, ma i farmaci antidepressivi sono il trattamento più comune per depressione da moderata a grave. Fluoxetina, uno dei primi antidepressivi di nuova generazione, è un trattamento farmacologico estremamente popolare per la depressione. Tuttavia, i risultati di studi di confronto tra fluoxetina con altri antidepressivi sono controverse. In questa revisione sistematica. l'efficacia e la tollerabilità di fluoxetina è stata confrontata con altri antidepressivi per il trattamento acuto della depressione. Nel maggio 2012 abbiamo cercato, in modo ampio, per tutti gli studi utili (studi randomizzati e controllati, o RCT) abbiamo trovato che rispetto fluoxetina con altri antidepressivi nel trattamento di persone con la depressione. Cento e settantuno studi randomizzati sono stati inclusi, con 24,868 persone in analisi. Combinando i risultati di tutte le prove, fluoxetina era ugualmente efficace, ma meglio tollerato, di (triciclici) antidepressivi di vecchia generazione. In confronto con altri antidepressivi di nuova generazione, importanti differenze in termini di efficacia e tollerabilità in sono state trovate tra fluoxetina e alcuni degli antidepressivi, ad esempio, fluoxetina era meno efficace di sertralina e mirtazapina, ma meglio tollerato rispetto reboxetina. Queste differenze potrebbero avere un impatto clinico nella pratica quotidiana. Tuttavia, quando si interpretano queste differenze è importante ricordare che gli studi sono stati di breve durata (otto settimane o meno) e che la dimensione media di ogni prova era piccola (ogni incluse circa 100 persone). Inoltre, la maggior parte degli studi inclusi sono stati sponsorizzati da aziende farmaceutiche, che potrebbero potenzialmente hanno portato ad una sovrastima degli effetti del trattamento. Di conseguenza, è difficile trarre conclusioni chiare e clinicamente significativi. Maggiori informazioni affidabili è necessaria circa i rispettivi profili di sicurezza degli antidepressivi. Il presente studio ha rilevato differenze in termini di efficacia e tollerabilità tra fluoxetina e alcuni annunci, ma il significato clinico di queste differenze è incerto. Inoltre, la valutazione della qualità con il rischio di distorsione strumento ha mostrato che la grande maggioranza degli studi inclusi non è riuscito a riportare i dettagli sulle procedure metodologiche. Di conseguenza, non incide definitivi possono essere tratte dai risultati di studi. Il migliore profilo di efficacia della sertralina e venlafaxina (ed eventualmente altri annunci) oltre fluoxetina può essere clinicamente significativa, come già suggerito da altre revisioni sistematiche. Oltre ai dati di efficacia. trattamento decisioni dovrebbero essere basate su considerazioni di tossicità del farmaco. accettabilità del paziente e costo. Leggi l'intero astratto. La depressione è comune nelle cure primarie ed è associata a morbidità personale, sociale ed economico notevole. creando così le richieste significativi fornitori di servizi. La fluoxetina antidepressivo è stato studiato in molti studi randomizzati e controllati (RCT) in confronto con altri antidepressivi convenzionali e non convenzionali. Tuttavia, questi studi hanno prodotto risultati contrastanti. Altri revisioni sistematiche hanno considerato inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI), come gruppo che limita l'applicabilità dei risultati per la fluoxetina da sola. Pertanto, questa recensione si propone di fornire informazioni specifiche e clinicamente utili per quanto riguarda gli effetti della fluoxetina per la depressione rispetto ai triciclici (TCA), SSRI, inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina (SNRI), inibitori della monoamino-ossidasi (MAO) e nuovi agenti, e altri convenzionale e gli agenti non convenzionali. Per valutare gli effetti della fluoxetina in confronto con tutti gli altri agenti antidepressivi per la depressione nei soggetti adulti con disturbo depressivo maggiore unipolare. Abbiamo cercato il Cochrane Collaboration depressione, ansia e nevrosi Review Group Controlled Trials Register (CCDANCTR) all'11 maggio 2012. Questo registro comprende RCT rilevanti dal registro centrale Cochrane of Controlled Trials (CENTRAL) (tutti i anni), MEDLINE (1950 ad oggi) , EMBASE (1974 ad oggi) e PsycINFO (1967 ad oggi). Nessuna restrizione è stata applicata la lingua. liste di riferimento dei documenti rilevanti e precedenti revisioni sistematiche sono state handsearched. La società farmaceutica di marketing fluoxetina e gli esperti in questo campo sono stati contattati per i dati supplementari. Tutti gli RCT confronto fluoxetina con qualsiasi altra AD (compresi gli agenti non convenzionali, come l'iperico) per i pazienti con disturbo depressivo maggiore unipolare (a prescindere dai criteri diagnostici utilizzati) sono stati inclusi. Per gli studi che hanno avuto un disegno cross-over solo i risultati del primo periodo di randomizzazione sono stati considerati. La raccolta dei dati e analisi: I dati sono stati estratti in modo indipendente da due autori revisione utilizzando un modulo standard. Responder al trattamento sono stati calcolati su base intention-to-treat: forcellini sono sempre stati inclusi in questa analisi. Quando i dati su abbandoni sono stati riportati e inclusi nella valutazione di efficacia. sono stati analizzati secondo gli studi primari quando forcellini sono stati esclusi da ogni valutazione negli studi primari, sono stati considerati come fallimenti terapeutici. I punteggi di outcome continui sono stati analizzati mediante inclusi i pazienti con una valutazione finale o con l'ultima osservazione portato avanti. dati di tollerabilità sono stati analizzati calcolando la percentuale di pazienti che non sono riusciti a completare lo studio a causa di tutte le cause e causa di effetti collaterali o inefficacia. Per i dati dicotomici. odds ratio (OR) sono stati calcolati con 95 intervalli di confidenza (IC) utilizzando il modello a effetti casuali. I dati continui sono stati analizzati utilizzando differenze medie standardizzate (SMD) con 95 CI. Un totale di 171 studi sono stati inclusi nell'analisi (24,868 partecipanti). Gli studi inclusi sono stati intrapresi tra il 1984 e il 2012. Gli studi avevano caratteristiche omogenee in termini di misure di progettazione, di intervento e di risultato. La valutazione della qualità con il rischio di distorsione strumento ha rivelato che la grande maggioranza di loro non è riuscito a riferire dettagli metodologici, come il metodo di generazione sequenza casuale, l'occultamento di assegnazione e accecante. Inoltre, la maggior parte degli studi inclusi sono stati sponsorizzati da aziende farmaceutiche, in modo che il potenziale di sovrastima degli effetti del trattamento a causa di sponsorizzazione pregiudizi devono essere considerati nell'interpretazione dei risultati. Fluoxetina era efficace come il TCA se considerato come un gruppo sia un esito dicotomico (riduzione di almeno 50 sulla Hamilton Depression Scale) (OR 0,97, 95 CI 0,77 al 1,22 24 RCT. 2124 partecipanti) e un risultato continuo ( punteggi medi alla fine della sperimentazione o modificare il punteggio sulle misure di depressione) (SMD 0,03, 95 CI -0.07 a 0.14, 50 RCT. 3393 partecipanti). Su un esito dicotomico. fluoxetina era meno efficace di dothiepin o dosulepina (OR 2.13, 95 CI 1,08-4,20 numero necessario da trattare (NNT) 6, 95 CI 3 a 50, 2 RCT. 144 partecipanti), sertralina (OR 1.37, 95 CI 1,08-1,74 NNT 13, 95 CI 7-58, 6 RCT. 1188 partecipanti), la mirtazapina (OR 1,46, 95 CI 1,04 a 2,04 NNT 12, 95 CI 6-134, 4 RCT. 600 partecipanti) e venlafaxina (OR 1.29, 95 CI da 1.10 a 1.51 NNT 11, 95 CI da 8 a 16, 12 RCT. 3387 partecipanti). Su un risultato continuo. fluoxetina è stato più efficace di ABT-200 (SMD -1,85, 95 CI -2.25 a -1.45, 1 RCT. 141 partecipanti) e milnacipran (SMD -0.36, 95 CI -0,63 a -0,08, 2 RCT. 213 partecipanti) al contrario, era meno efficace di venlafaxina (SMD 0,10, 95 cI 0-0,19, 13 RCT. 3097 partecipanti). Fluoxetina è stato meglio tollerato rispetto TCA considerate come un gruppo (di abbandono totale o 0,79, 95 CI ,65-,96 NNT 20, 95 CI 13-48, 49 RCT. 4194 partecipanti) ed è stato meglio tollerato rispetto a singoli annunci, in particolare amitriptilina ( abbandono totale o 0,62, 95 CI 0,46-0,85 NNT 13, 95 CI 8-39, 18 RCT. 1089 partecipanti), e tra il DN recenti ABT-200 (dropout totale o 0,18, 95 CI ,08-,39 NNT 3, 95 CI da 2 a 5, 1 RCT. 144 partecipanti), pramipexolo (dropout totale o 0,12, 95 CI 0,03-0,42, NNT 3, 95 CI da 2 a 5, 1 RCT. 105 partecipanti), e reboxetina (dropout totale o 0,60, 95 CI 0,44 a 0,82, NNT 9, 95 CI 6 a 24, 4 RCT. 764 partecipanti). Si può anche essere interessati a: